阴道裂伤 阴道裂伤修复手术粘膜瓣法

  产后会阴、阴道裂伤是怎样的

  生过孩子的女性都知道,一般顺产的女性,大部分都会出现阴道裂伤的现象,但是您知道还有什么情况也会导致出现阴道裂伤吗?还有阴道裂伤的临床表现又是如何的呢?

  1、子宫颈的裂伤

  初产妇分娩时,子宫颈常有损伤,其程度很轻,深度多不超过1厘米,既无出血,又没有其他表现,如不仔细检查,往往不能察觉,产后可以自然愈合。

  愈合后子宫外口略松,并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂,来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时,子宫颈发生较深的裂伤,并有不同程度的出血,叫做子宫颈裂伤。

  深的裂伤,于胎儿娩出后,即可检查发现。裂伤严重者,其深度可达阴道穹窿部,愈合后,子宫颈可见不整齐的裂口,如同唇裂一样。

  2、阴道和会阴裂伤

  所谓的阴道裂伤也就是女性阴道壁以及会阴的部位出现裂伤的现象,是一般产妇在生孩子的时候最常见的一些现象,不必太紧张,医生会及时帮您处理好的哦。

  轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时,肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂,发生撕裂后,肉眼即可见到撕裂处有血流出,裂伤重而深者,流血量亦多。

阴道裂伤

  5、分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方,边向上顶边分开钝头在中线,分开阴道壁和直肠壁。

  以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离尽量游离,直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。

  6、修补直肠前壁:第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜。第一针最重要,应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米。

  第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方。

  7、寻找肛门括约肌断端:缩入的肛门括约肌断端,可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害。

  将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合缝合,括约肌可在以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合。

  8、对称缝合提肛肌。以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。

  阴道裂伤修复手术粘膜瓣法

  不需缝合直肠壁,感染机会较少。有其优点:如直肠缺损较宽疤痕,多用分层法,缝合张力大影响伤口愈合。适用于直肠壁裂口较短的病。例如:裂口长,为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长,则恐其远端的血液循环不够步骤如下:

  在阴道后壁做倒置V字切口形状,如“半圆形”切口两侧下端,在肛门皮肤皱褶凹陷的外方,以左手食指伸入阴道,大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜,以纱布遮盖手指向下剥离阴(阴)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣过薄或穿孔,此步操作必须小心谨慎。如粘膜中部穿孔则前功尽弃只能再改用分层法。

  对于女性而言,分娩是一次升级,也是一次重生,绝对不能完全忽视危险性的存在。除了羊水栓塞这里高致命的危险,我们也应高度关注阴道撕裂、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、产后大出血等临床上常见的分娩并发症,有些可以提前发现甚至干预,若将这些问题带到产房里,无疑又增加了分娩的危险。

  在一般的情况下,女性是不会出现阴道裂伤的,除非是一些特殊的情况,出现的阴道裂伤大部分都是分娩的时候出现的,上面给大家介绍了阴道裂伤的内容,有很多的方法都是可以帮助您恢复到以前的状态的。

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